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Blood Pressure Conseils

la pression artérielle est la pression exercée par le sang sur le wallsof les vaisseaux sanguins. Sauf indication contraire, la pression artérielle, on entend la tension artérielle, c'est-à-dire la pression dans les grandes artères, telles que l'artère brachiale (dans le bras). La pression du sang dans les autres bateaux est inférieure à la pression artérielle.

Le pic de pression dans les artères au cours du cycle cardiaque est la pression systolique, et la plus faible pression (à la phase de repos du cycle cardiaque) est la pression diastolique. Les valeurs typiques de la pression artérielle de repos, d'adultes en bonne santé sont d'environ 120 mmHg systolique et 80 mmHg diastolique (écrit 120/80 mmHg), avec de grandes variations individuelles.

Dernière mise à jour - 24 Novembre 2005

la pression artérielle n'est pas statique, mais subit des variations naturelles d'un battement de cœur à un autre ou à un rythme circadien, mais aussi des changements en réponse au stress, les facteurs nutritionnels, de drogues ou de maladie.

mesure

La pression artérielle est mesurée avec précision plus invasive en plaçant une canule dans un vaisseau sanguin et de la connexion à une sonde de pression électronique. Cette technique invasive est régulièrement employés dans la médecine de soins intensifs, anesthésiologie, et à des fins de recherche, mais elle est associée à des complications telles que la thrombose, l'infection, et bleeding.Therefore, la moins précise des techniques de mesure manuel ou oscillométrique prédominent dans les examens de routine.

plus souvent, la tension artérielle est mesurée manuellement à l'aide d'un sphygmomanometer.This est un brassard gonflable placé autour du bras, à peu près à la même hauteur que le coeur d'une personne assise, attachée à amanometer. Le brassard est gonflé jusqu'à ce que l'artère est complètement occluded.Listening avec un stéthoscope à l'artère brachiale au coude, l'examinateur a lentement sorti de la pression dans le brassard. Lorsque l'écoulement du sang commence à peine à nouveau dans l'artère, un «emporté» ou battant son (premier Korotkoff sonore) se fait entendre. La pression est à noter au cours de laquelle le son a commencé. Il s'agit de la pression artérielle systolique. La pression du brassard est en outre publié jusqu'à ce que le son peut être entendu (cinquième Korotkoff son). Il s'agit de la pression artérielle diastolique.

oscillométrique méthodes sont utilisées à long terme de la mesure ainsi que dans la pratique clinique. Oscillométrique mesure (aussi appelés NIPB = Non-Invasive Blood Pressure) est incorporé dans de nombreux moniteurs de chevet. Elle s'appuie sur un brassard similaire à celui d'un sphygmomanomètre, qui est relié à une pompe électrique et un capteur de pression. Le brassard est placé sur la partie supérieure du bras et il est automatiquement gonflés. Lorsque la pression est progressivement remis en liberté, les petites oscillations de la pression du brassard qui sont causées par l'expansion cyclique de l'artère brachiale sont enregistrées et utilisées pour calculer les pressions systolique et diastolique.

Les valeurs sont généralement en millimètres de mercure (mmHg). Normal pour les gammes de pression artérielle chez les adultes humains sont:

systolique entre 90 et 135 mmHg (12 à 18 kPa)
Diastolique entre 50 et 90 mmHg (de 7 à 12 kPa)

enfants observés normal gammes inférieures, chez les personnes âgées, ils sont plus souvent plus élevés. Des essais cliniques démontrent que les personnes qui maintiennent la pression du sang dans le bas de ces plages de pression sont beaucoup plus long terme la santé cardio-vasculaire et qui sont considérées comme optimales. Le principal débat médical est l'agressivité et la valeur relative des méthodes utilisées pour diminuer la pression dans cette gamme pour ceux qui ne maintiennent pas une telle pression sur leurs propres moyens. Élévations, plus fréquemment observées chez les personnes âgées, bien que souvent considérée comme normale, sont associés à l'augmentation de la morbidité et de mortalité. La nette tendance à des essais cliniques en double aveugle (pour la meilleure des stratégies et des agents) a été de plus en plus que la baisse finit par être démontré résultat en moins de maladie / de meilleurs résultats à long terme.

Physiologie
La moyenne
la pression sanguine dans les artères de fournir le corps est le résultat du coeur de pomper le sang dans les veines des artères.

La valeur de la pression artérielle moyenne est déterminée par le volume de sang le cœur pompe par minute, appelée le débit cardiaque, par la résistance des 20000 à 30000 artérioles, appelée résistance périphérique totale, par laquelle le sang doit circuler pour atteindre les capillaires et les veines.
Le
en haut et en bas de la fluctuation de la tension artérielle résulte de la nature pulsatile du débit cardiaque. L'impulsion de pression est déterminée par l'interaction du volume d'éjection systolique par le volume et l'élasticité des principales artères.

Les grandes artères, y compris tous assez grand pour voir sans grossissement, sont à faible résistance (en supposant qu'aucune avancée athérosclérotiques changements) et conduit les navires à haut débit, mais les taux de production de très peu de chute de pression. Par exemple, environ 5 mmHg pression moyenne dans la diminution du débit sanguin voyage du coeur en passant par les orteils est typique, en supposant que la personne est couchée (horizontale à l'égard de la gravité).

Pathophysiology

Si la pression artérielle dépasse ces valeurs normales, on parle d'hypertension artérielle. La pression artérielle est trop basse qui est connu comme hypo tension.The ancien est rarement un problème aigu, tandis que les seconds mai-être un signe de maladie grave et exige plus de soins médicaux d'urgence.

Tout niveau de la pression artérielle mécanique met l'accent sur les parois artérielles. Plus la pression est élevée, plus le stress est présent et que la tendance à plus athéromes progrès. Veins, lorsqu'il est utilisé comme contourne chirurgicale, généralement athéromes développer beaucoup plus rapidement que les artères de la même personne.

Lorsque la pression artérielle et la circulation sanguine est très faible, la perfusion du cerveau mai critique diminué (c'est-à-dire l'approvisionnement en sang n'est pas suffisante), causant la lumière de tête, faiblesse et des évanouissements. Parfois, la pression artérielle diminue considérablement quand un patient se lève de sitting.This est connu comme hypo-tension orthostatique. Les autres causes de baisse de la pression artérielle notamment:

Sepsis

Hemorrhage

Toxins doses toxiques, y compris de la pression artérielle en médecine

anomalies hormonales, comme la maladie d'Addison

Shock est un état critique, ce qui conduit à la perfusion a diminué de sang. Basse pression artérielle est un signe de choc et peut alsocon hommage à la diminution de perfusion.

Si il ya une différence significative de la pression d'un bras à l'autre, que mai indiquent une réduction (par exemple en raison d'une coarctation aortique, dissection aortique, thrombose ou embolie) d'une artère.

Venous pression

Venous pression est la pression artérielle dans une veine. Il est beaucoup moins que la tension artérielle. par exemple, généralement de l'ordre de 5 mmHg dans l'oreillette droite, 8 mm de mercure dans l'oreillette gauche. Mesure de la pression dans le système veineux des vaisseaux pulmonaires et joue un rôle important dans la médecine de soins intensifs, mais nécessite des techniques invasives.

hypertension artérielle ou de tension artérielle

hypertension artérielle, ou l'hypertension artérielle est une condition médicale, où la pression artérielle est chroniquement élevé. Persistants, l'hypertension est un des facteurs de risque pour les accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques et l'insuffisance cardiaque, et est une des principales causes de l'insuffisance rénale chronique.

Chez les patients atteints de diabète ou de maladie rénale études ont montré que plus de la pression artérielle 130/80 mmHg devrait être considérée comme un facteur de risque et mai mandat de traitement.

Etiologie - Essential hypertension

Age. Au fil du temps, le nombre de fibres de collagène dans les parois des artères et artériole augmente, rendant les vaisseaux sanguins plus rigide. Avec la diminution de l'élasticité est une petite section de la systole, et donc une soulevé la tension artérielle moyenne.

haut de sel
mode de vie sédentaire

tabagisme
L'abus d'alcool

des niveaux élevés de graisses saturées dans l'alimentation

Obesity. Chez des sujets obèses, de perdre une livre de poids généralement réduit la pression artérielle par 1mmHg.

Stress

faible poids à la naissance

diabète sucré
Diverses causes génétiques

hypertension essentielle

grossesse. (Voir ci-dessous pour plus de détails).

maladie rénale ou sténose de l'artère rénale
Certains cancers

drogue. En particulier, l'alcool, du nez congestants avec des effets adrénergiques, les AINS, les IMAO, adrenoceptor stimulants, et la pilule contraceptive (éthinyl-estradiol) peuvent causer l'hypertension artérielle pendant l'utilisation.

Malformed aorte
Faible pouls

Anémie

Fever
Aortic valve
maladie

Pathophysiology

Les mécanismes à l'origine les facteurs associés à l'hypertension secondaire sont en général bien compris, et sont décrites ci-dessous. Toutefois, ceux qui sont associés à l'hypertension artérielle essentielle sont beaucoup moins connues. Qu'est-ce que l'on sait c'est que le débit cardiaque est soulevée au début de la maladie, bien sûr, avec la résistance périphérique totale normal, au fil du temps le débit cardiaque chute à des niveaux normaux, mais TPR est augmenté. Trois théories ont été proposées pour expliquer cela:

incapacité des reins à excréter le sodium, ce facteur natriurétique (note: l'existence de cette substance est théorique) d'être sécrétée pour promouvoir l'excrétion de sel avec l'effet secondaire d'augmenter la résistance périphérique totale.

Un overactive rénine / angiotension système conduit à la vasoconstriction et la rétention de sodium et d'eau. L'augmentation du volume sanguin conduit à l'hypertension.

Un overactive système nerveux sympathique, entraînant une augmentation des réponses aux stress.

hypertension secondaire

Grossesse: pas clair.

maladie du rein / sténose de l'artère rénale: la réponse physiologique normale à faible pression sanguine dans les artères rénales est d'augmenter le débit cardiaque à maintenir la pression nécessaire pour glomerular filtration.Here, toutefois, l'augmentation de CO ne peuvent pas résoudre les problèmes structurels entraînant l'artère rénale hypo tension, de sorte que le CO reste chroniquement élevé.

cancers: les tumeurs du rein peut fonctionner de la même manière que les maladies rénales. Plus communément, toutefois, provoquer des tumeurs de l'hypertension secondaire par la sécrétion ectopique d'hormones impliquées dans le contrôle physiologique normal de la pression artérielle.

drogue: tout ce qui provoque une vasoconstriction adrénergique effet sur les sites avec des alpha-adrénergiques, l'augmentation de la résistance périphérique totale.

Malformed aorte, de la lenteur du pouls: ces diminuer le flux de sang vers les artères rénales, avec les réponses physiologiques comme déjà souligné.

anémie: manque de clarté.

Fever: pas clair.

Aortic valve disease: pas clair.

Les signes et les symptômes

Hypertension - L'hypertension artérielle est généralement d'ailleurs - "des cas" par les professionnels de la santé. Normalement, il ne produit pas de symptômes.

Malignant hypertension (hypertension ou l'accélération) est distincte de la fin de la phase de l'état actuel et mai avec des maux de tête, vision trouble et de fin d'endommager les organes.

Il est reconnu que des situations de stress peuvent augmenter la pression artérielle; normotendus normalement, si un patient a une pression artérielle élevée que lorsque l'objet d'un examen par un professionnel de la santé, ce manteau est familièrement termedwhite effet. Étant donné que la plupart de ce que nous savons de l'hypertension artérielle et de ses résultats, avec ou sans modification est basée sur de grandes séries de lectures dans les cabinets de médecins et de cliniques (par exemple, de Framingham), il est difficile d'être sûr de la signification de blanc sarrau. Surveillance ambulatoire mai aider à déterminer si la circulation des billets et des inspecteurs de produire des hausses soutenues.

hypertension artérielle est souvent confondue avec la tension mentale, le stress et l'anxiété chronique anxiety.While est associée à des résultats médiocres chez les personnes souffrant d'hypertension, il ne suffit pas à provoquer.

Hypertensive urgences et les situations d'urgence - L'hypertension artérielle est rarement assez grave pour causer des symptômes. Il s'agit seulement de surface avec une pression artérielle systolique de 240 mmHg et / ou une pression diastolique de plus de 120 mmHg. Ces pressions, sans signes de fin d'endommager les organes (tels que l'insuffisance rénale) sont appelés hypertension.When accélérée en fin d'endommager les organes sont présents, mais en l'absence de la pression intracrânienne soulevée, il est appelé d'urgence hypertensive. L'hypertension artérielle dans le cadre de ce cas doit être contrôlé, mais l'hospitalisation n'est pas required.When hypertension causes augmentation de la pression intracrânienne, il est appelé hypertension maligne. Augmentation de la pression intracrânienne causes œdème papillaire, qui est visible sur ophthalmoscopic l'examen de la rétine.

Complications - Alors que la tension artérielle n'est pas une maladie, elle nécessite souvent un traitement en raison de son court et à long terme sur la de nombreux organes. Le risque est augmenté de:

accident vasculaire cérébral (AVC ou CVAs)

infarctus du myocarde (crise cardiaque)

Hypertensive cardiomyopathy (en raison de l'insuffisance cardiaque chronique, l'hypertension artérielle)

Hypertensive retinopathy - les dommages à la rétine
Hypertensive
néphropathie - l'insuffisance rénale chronique due à l'hypertension artérielle chronique

Grossesse - Bien que peu de femmes en âge ont une pression artérielle élevée, jusqu'à 10% de développer l'hypertension de la grossesse. Bien que généralement bénigne, elle mai annoncent trois complications de la grossesse: la pré-éclampsie, HELLP syndrome et l'éclampsie. Suivi et contrôle des médicaments est donc souvent nécessaire.

Diagnostic

Le diagnostic de l'hypertension artérielle est par définition faite par trois mesures au moins une semaine d'intervalle. Deux mises en garde de ces critères doit être isitez en présence légère élévation et en l'absence d'effet d'endommager les organes. Si l'une ne sont pas remplies, le diagnostic mai être faite sans répéter des mesures dans certains cas.

Obtenir fiable pression artérielle repose sur la suite de plusieurs règles et en tenant compte des nombreux facteurs qui influent sur la tension artérielle.

Par exemple, les mesures doivent être d'au moins 1 heure après la caféine, 30 minutes après avoir fumé et sans stress. Brassard de grandeur appropriée est également important.The entourent la vessie et devrait couvrir les deux tiers de la longueur du bras. Le patient doit être assis pour un minimum de cinq minutes. Le patient ne doit pas être sur tout adrenergic stimulants, comme ceux qui font froid dans de nombreux médicaments.

Lors de la prise de mesures manuelles, la personne qui prend la mesure devrait être attentif à gonfler le brassard au moins supérieure à 30 mmHg de pression systolique. Un stéthoscope doit être placé légèrement au cours de la brachialartery. Le bras doit être au niveau du cœur et le brassard devrait être dégonflé à un taux de 2.3 mm Hg / sec. La pression systolique est la pression dès le début de lecture de sons. La pression diastolique est alors définie asthe pression à laquelle les sons disparaissent. Deux mesures doivent être effectuées au moins 5 minutes et, s'il ya un écart de plus de 5 mmHg, une troisième lecture, devrait être fait. La lecture devrait être en moyenne. Une première mesure devrait inclure les deux bras. Aussi, chez les patients âgés, il est recommandé de mesurer les pressions dans de multiples postures qui sont à risque d'hypo-tension orthostatique.

Une fois le diagnostic de l'hypertension artérielle a été faite, il est important d'essayer d'identifier réversible (secondaire) causes. Dans la population adulte de plus de 90% de l'ensemble des hypertension n'a pas de cause connue et est donc appelée «essentielle / primaire hypertension". Souvent, il fait partie de la métaboliques "syndrome X" chez les patients ayant une résistance à l'insuline: il se produit en association avec le diabète (type 2), combiné hyperlipidemiaand obésité centrale. Toutefois, dans la population pédiatrique, c'est l'inverse, la plupart des cas ont une cause secondaire, et ceux-ci devraient être poursuivis de façon plus énergique.

importants causes de l'hypertension secondaire sont:

Heavy alcool
sténose de l'artère rénale

apnée obstructive du sommeil

Phéochromocytome

Hyperaldostéronisme (Conn's syndrome)

maladie de Cushing

Steroid utilisation

Coarcation de l'aorte
L'insuffisance rénale chronique

Morphea rénale crise

Hyperparathyroidism

Réglisse (lorsqu'ils sont consommés en quantités excessives)

Des tests sanguins
couramment effectuées dans un nouveau diagnostic d'hypertension patient sont:

la créatinine (fonction rénale)

électrolytes (sodium, potassium)

glucose (diabète sucré à identifier)
Cholestérol

Facteurs de risque

L'embonpoint

Ayant une histoire de la famille de la haute pression

être d'ascendance afro-américaine

Avoir un style de vie inactif

boire trop d'alcool

Ayant trop ou pas assez de sel de potassium, de calcium ou de magnésium dans votre alimentation

Certains médicaments, notamment la pilule anticonceptionnelle, les stéroïdes, les décongestionnants et anti-inflammatoires

prévention

Maintenir un poids santé. Si vous êtes en surpoids, voire de perdre 10pounds peuvent aider à réduire votre pression artérielle
Faites régulièrement de l'exercice

boire de l'alcool que dans la modération
Utilisez modérément
sel

Mangez beaucoup de fruits, de légumes, de légumineuses et de faible teneur en matières grasses des produits laitiers pour s'assurer d'obtenir suffisamment de potassium, de calcium et de magnésium dans votre alimentation.

Réduire les graisses saturées dans l'alimentation (qui se trouve dans le lait, le fromage et la viande)

Arrêtez d'utiliser les produits du tabac - Apprenez à contrôler votre pression artérielle.

Quand faire appel à un médecin de

votre tension artérielle augmente subitement

Votre tension artérielle est 180/100 ou supérieur

Vous disposez d'un coup, de graves maux de tête qui est pire que tout, vous avez eu des maux de tête avant
Si vous développez
mal à l'aise ou inquiétant des effets secondaires de tout médicament

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