Grippe aviaire Conseils

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grippe aviaire est une infection causée par la grippe aviaire oiseau) grippe (la grippe) virus . Ces virus de la grippe Bird Flu se produisent naturellement chez les oiseaux. Les oiseaux sauvages dans le monde portent le virus dans leurs intestins, mais généralement, ne deviennent pas malades de leur part.

Toutefois, la grippe aviaire est très contagieusechez les oiseaux et peut rendre certains oiseaux domestiques, y compris les poulets, les canards et les dindes, très malades et les tuer.

Dernière mise à jour - 12 Novembre 2005

Les virus de la grippe aviaire chez l'homme?

virus de la grippe aviaire ne sont généralement pas infecter l'homme, mais plusieurs cas d'infection humaine par le virus de la grippe aviaire ont eu lieu depuis 1997.

Comment les virus de la grippe aviaire à partir de différents virus de grippe humaine?

Il existe de nombreux sous-types de virus grippaux de type A. Ces sous-types diffèrent en raison de certaines protéines sur la surface du virus grippal de type A (hémagglutinine [HA] et neuraminidase [NA] protéines). Il ya 16 différents sous-types de HA et 9 sous-types de NA de la grippe A viruses.Many combinaison différente de protéines HA et NA sont possibles. Chaque combinaison est un autre sous-type. Tous les sous-types connus du virus de la grippe A chez les oiseaux. Toutefois, lorsque nous parlons de «grippe aviaire» de virus, nous nous référons à l'influenza A sous-types principalement dans birds.They ne sont généralement pas infecter l'homme, même si nous savons qu'ils le peuvent. Lorsque nous parlons de "virus de la grippe humaine", nous faisons référence à ces sous-types qui se produisent généralement chez l'homme. Il n'y a que trois sous-types connus de l'homme un virus de la grippe (H1N1, H1N2 et H3N2), il est probable que certaines parties de génétique humaine des virus grippaux A sont venus des oiseaux originally.Influenza virus sont en constante évolution, et ils peuvent adapter les heures supplémentaires d'infecter et de propagation parmi les humains.

Quels sont les symptômes de la grippe aviaire chez les humains?

symptômes de la grippe aviaire chez l'homme vont de typique des symptômes pseudo-grippaux (fièvre, toux, mal de gorge et douleurs musculaires) à des infections oculaires, la pneumonie, les maladies respiratoires sévères (telles que la détresse respiratoire aiguë), et d'autres graves et de la vie complications graves. Les symptômes de la grippe aviaire mai dépendent de virus qui a causé l'infection.

Comment la grippe aviaire se transmet-il?

oiseaux infectés hangar virus de la grippe dans leur salive, les sécrétions nasales et les selles. Oiseaux sensibles sont infectés lorsqu'ils sont en contact avec des surfaces contaminées par les excrétions ou qui sont contaminés par excretions.It est d'avis que la plupart des cas de grippe aviaire chez l'homme ont permis de contact avec des volailles infectées ou contaminées surfaces.The propagation du virus de la grippe aviaire d'un personne malade à l'autre a été très rarement, et la transmission n'a pas été observé de continuer au-delà d'une personne.

Comment la grippe aviaire chez l'homme traité?

études réalisées en laboratoire suggèrent que la prescription de médicaments approuvés pour les virus de grippe humaine doit travailler dans la prévention de la grippe aviaire chez l'homme. Toutefois, les virus de la grippe peut devenir résistant à ces médicaments, de sorte que ces médicaments mai pas toujours. Des études supplémentaires sont nécessaires pour prouver l'efficacité de ces médicaments.

Quel est le risque pour les humains de la grippe aviaire?

Le risque de la grippe aviaire est généralement bas pour la plupart des gens parce que le virus se produisent surtout chez les oiseaux et ne sont généralement pas infecter les humains. Toutefois, au cours d'une épidémie de grippe aviaire parmi les volailles (poulets domestiques, les canards, dindes), il ya un risque possible pour les personnes qui sont en contact avec des volailles infectées ou des surfaces qui ont été contaminés par des déjections d'oiseaux infectés. L'épidémie actuelle de grippe aviaire A (H5N1) chez la volaille en Asie et en Europe est un exemple d'une épidémie de grippe aviaire qui a causé des infections et des décès. Dans de telles situations, les gens doivent éviter tout contact avec des volailles infectées ou des surfaces contaminées et doivent être prudents lors de la manipulation et la cuisson de la volaille. Dans de rares cas, limité à l'homme la propagation de virus H5N1 a eu lieu, et la transmission n'a pas été observé de continuer au-delà d'une personne.

Qu'est-ce que l'influenza aviaire A (H5N1) du virus

influenza virus A (H5N1) - aussi appelé «virus H5N1» - est un sous-type de virus influenza A qui se produit principalement dans birds.Like tous les virus de la grippe aviaire, virus H5N1 circulent chez les oiseaux dans le monde entier, est très contagieuse chez les oiseaux, et peut être mortelle.

Qu'est-ce que le virus H5N1 de la grippe aviaire qui a été signalé en Asie et en Europe?

flambées de grippe H5N1 chez les volailles a eu lieu dans huit pays d'Asie (Cambodge, Chine, Indonésie, Japon, Laos, Corée du Sud, la Thaïlande et le Vietnam) à la fin 2003 et début 2004. À ce moment-là, plus than100 millions d'oiseaux dans les pays touchés, soit décédé des suites de la maladie ou ont été tués afin de tenter de maîtriser l'épidémie. En Mars 2004, l'épidémie a été signalée à être sous contrôle. June2004 début à la fin, cependant, de nouveaux foyers de grippe H5N1 chez les volailles ont été signalées par plusieurs pays d'Asie (Cambodge, Chine [Tibet], Indonésie, Kazakhstan, Malaisie, Mongolie, Russie [Sibérie], en Thaïlande et Vietnam). Il est estime que ces épidémies sont en cours. Plus récemment, influenzaH5N1 a été signalé chez des volailles en Turquie et en Roumanie. Les infections humaines de la grippe A (H5N1) ont été signalés au Cambodge, en Indonésie, la Thaïlande et le Vietnam.

Quel est le risque pour l'homme du virus H5N1 en Asie et en Europe?

Le virus H5N1 n'a pas l'habitude d'infecter les humains. En 1997. Toutefois, le premier cas de la propagation d'un oiseau à l'homme a été vu lors d'une épidémie de grippe aviaire chez les volailles à Hong Kong, Special Administrative Region.The virus a causé de graves maladies respiratoires dans les 18 personnes, dont 6 sont décédés. Depuis ce temps, il ya eu d'autres cas d'infection à H5N1 chez l'homme. Les récents cas humains d'infection par le virus H5N1 qui ont eu lieu au Cambodge, la Thaïlande et le Vietnam ont coïncidé avec les grandes flambées de H5N1 chez les volailles. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a également signalé des cas humains en Indonésie. La plupart de ces cas se sont produits lors d'un contact avec des volailles infectées ou des surfaces contaminées, mais il est estimé que quelques cas d'homme à homme propagation du virus H5N1 se sont produits.

Jusqu'à présent, la propagation de la souche H5N1 du virus de personne à personne a été rare et ne s'est pas poursuivie au-delà d'une personne. Cependant, parce que tous les virus grippaux ont la capacité de changement, les scientifiques craignent que le virus de theH5N1 une journée pourrait être en mesure d'infecter les humains et se propagent facilement d'une personne à l'autre. Parce que ces virus ne sont pas couramment chez l'homme, il ya peu ou pas de protection immunitaire contre eux dans la population humaine. Si le virus H5N1 ont été capables d'infecter les personnes et se propagent facilement d'une personne à une pandémie de grippe (épidémie de la maladie dans le monde) peut commencer. Nul ne peut prévoir quand une pandémie pourrait occur.However, des experts du monde entier regardent le H5N1 en Asie situation de très près et se préparent à la possibilité que le virus de mai commencent à se propager plus facilement et plus largement de personne à personne.

Comment l'infection par le virus H5N1 chez l'homme traité?

le virus H5N1 infecte actuellement les oiseaux en Asie qui a provoqué la maladie chez l'humain et de la mort est résistant à l'amantadine et la rimantadine, deux médicaments antiviraux utilisés pour la grippe. Deux autres médicaments antiviraux, oseltamavir et zanamavir, serait probablement de travail pour traiter la grippe causée par le virus H5N1, mais des études supplémentaires doivent encore être fait pour prouver leur efficacité.

Existe-t-il un vaccin pour protéger les humains fromH5N1 virus?

Il n'existe pas actuellement de vaccin disponible dans le commerce pour protéger les humains contre le virus H5N1 qui est vu en Asie et en Europe. Toutefois, le développement des vaccins, des efforts sont en cours. Les études de recherche pour tester un vaccin pour protéger les humains contre le virus H5N1 a commencé en avril 2005, et une série d'essais cliniques est en cours.

Quel est le risque pour les personnes aux États-Unis de la flambée de grippe aviaire H5N1 en Asie et en Europe?

Le risque pour les Américains de la flambée de grippe aviaire H5N1 en Asie est faible. La souche du virus H5N1 en Asie et en Europe n'a pas été trouvé aux États-Unis. Il n'ya pas eu de cas humains de H5N1flu aux États-Unis. Il est possible que des voyageurs revenant de pays touchés en Asie, pourraient être infectés s'ils ont été exposés au virus. Depuis Février 2004, médicaux et de santé publique ont été attentifs à trouver un tel cas.

Les cas de grippe aviaire chez les humains

Confirmé

cas de virus de la grippe aviaire infectent les humains depuis 1997 comprennent:

H5N1, à Hong Kong, Région administrative spéciale de 1997: la grippe aviaire hautement pathogène de la grippe A (H5N1) survenue d'infections à la fois dans la volaille et les humains. C'était la première fois un virus de la grippe aviaire A transmission directement des oiseaux à l'homme avait été found.During de cette épidémie, 18 personnes ont été hospitalisées et six d'entre eux sont morts. Pour endiguer l'épidémie, les autorités ont tué quelque 1,5 millions de poulets à éliminer la source du virus. Les scientifiques a déterminé que le virus s'est propagé principalement des oiseaux à l'homme, bien que rare personne à l'infection a été notée.

H9N2, la Chine et Hong Kong, Région administrative spéciale de 1999: faiblement pathogène de l'influenza aviaire A (H9N2) infection par le virus a été confirmée chez deux enfants et a donné lieu à peu grippal. Les deux patients ont guéri, et pas d'autres cas ont été confirmed.The source est inconnue, mais les preuves indiquaient que la volaille a été la source de l'infection et le principal mode de transmission de l'oiseau à l'homme. Toutefois, la possibilité de personne à personne, la transmission ne pouvait pas être exclu. Plusieurs autres infections humaines H9N2 ont été signalés en provenance de la Chine en 1998-99.

H7N2, Virginia, 2002: à la suite d'une flambée de H7N2among la volaille dans la vallée de Shenandoah, zone de production de volailles, une personne a été retrouvée à avoir des preuves sérologiques de l'infection à H7N2.

H5N1, la Chine et Hong Kong, Région administrative spéciale de 2003: Deux cas d'influenza aviaire hautement pathogène (H5N1) infection s'est produite entre les membres d'une famille de Hong Kong qui ont voyagé en Chine. Une personne a récupéré, l'autre est décédé. Comment et où ces deux membres de la famille ont été infectés n'a pas été déterminée. Un autre membre de la famille est décédé d'une maladie respiratoire très répandue en Chine, mais aucun essai a été fait.

H7N7, Pays-Bas, 2003: Les Pays-Bas ont signalé des flambées de grippe A (H7N7) chez les volailles dans plusieurs exploitations agricoles. Plus tard, les infections ont été signalés chez les porcs et les humains. Au total, 89 personnes ont été confirmés à l'infection par le virus H7N7 de grippe associée à la volaille de cette flambée. Ces cas sont survenus principalement chez les volailles workers.H7N7-maladie associée inclus 78 cas de conjonctivite (yeux infections) seulement 5 cas de conjonctivite et de maladies comme la grippe avec une toux, la fièvre et les douleurs musculaires, 2 cas de syndrome grippal seulement; et 4 dossiers qui ont été classées comme «autres». Il ya eu un mort parmi les 89 cas totaux. Il s'est produit dans un vétérinaire qui a visité l'une des exploitations touchées et développé le syndrome de détresse respiratoire aiguë et des complications liées à l'infection par le H7N7. La majorité de ces cas sont survenus à la suite d'un contact direct avec des volailles infectées, mais les autorités néerlandaises ont signalé trois cas possibles de transmission de la volaille à la famille de travailleurs members.Since lors, aucun autre cas d'infection à H7N7 chez l'homme ont été signalés.

H9N2, à Hong Kong, Région administrative spéciale de 2003: faiblement pathogène de l'influenza aviaire A (H9N2) infection a été confirmé chez un enfant à Hong Kong. L'enfant a été hospitalisé et récupérées.

H7N2, New York, 2003: En Novembre 2003, un patient atteint de graves troubles médicaux sous-jacents a été admis dans un hôpital de New York, avec des symptômes respiratoires. L'un des premiers tests de laboratoire a identifié un virus grippal de type A que l'on croyait H1N1.The patient s'est rétabli et est rentré chez lui après quelques semaines. La suite des tests de confirmation en Mars 2004 a montré que le patient avait été infecté par la grippe aviaire A (H7N2) virus.
H7N3 au Canada, 2004: En Février 2004, les infections humaines hautement pathogène de la grippe aviaire A (H7N3) chez la volaille ont été associés à une flambée de H7N3 chez les volailles. Le H7N3 associés, doux composé de maladies infections oculaires.

H5N1, la Thaïlande et le Vietnam, 2004, et d'autres épidémies en Asie en 2004 et 2005: En Janvier 2004, des foyers de l'influenza A hautement pathogène (H5N1) en Asie a été signalée pour la première fois par le monde Health Organization.

Les symptômes de la grippe aviaire chez l'homme

signalé des symptômes de grippe aviaire chez l'homme vont de type grippal symptômes (par exemple, de la fièvre, la toux, des maux de gorge et douleurs musculaires) à des infections oculaires (conjonctivites), pneumonie, détresse respiratoire aiguë, la pneumonie virale, et d'autres graves et mortelles complications.

Antiviral Agents de la grippe

Quatre influenza médicaments antiviraux (amantadine, rimantadine, l'oseltamivir et zanamivir) sont approuvés par la US Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la grippe, trois ont été approuvés pour quatre ont prophylaxis.All activité contre les virus grippaux A . Toutefois, il arrive que les souches de grippe peut devenir résistant à ces médicaments et, par conséquent, la drogue mai de ne pas être toujours efficace. Par exemple, l'analyse de quelques-uns des 2004 virus H5N1 isolés de la volaille et les humains en Asie ont montré que le virus est résistant à deux des médicaments (amantadineand rimantadine). Surveillance de l'influenza aviaire virus de la résistance aux médicaments antiviraux la grippe est en cours.

Quels virus hautement pathogène de la maladie?

Influenza A viruses1 dispose de 16 H et 9 sous-types N subtypes2. Seuls des virus des sous types H5 et H7 sont connus pour causer la forme hautement pathogène de la maladie. Cependant, tous les virus des sous types H5 et H7 sont hautement pathogène et non pas tous la cause de graves maladies chez les volailles.

Le présent accord, les virus H5 et H7 sont introduits dans les troupeaux de volailles dans leur forme faiblement pathogène. Lorsque le droit de circuler dans les populations de volaille, le virus peut muter, en général dans les quelques mois, dans la forme hautement pathogène. C'est pourquoi la présence d'un virus H5 ou H7virus chez les volailles est toujours préoccupante, même si les premiers signes d'infection sont bénins.

Les oiseaux migrateurs propagation de l'influenza aviaire hautement pathogène du virus

Le rôle des oiseaux migrateurs dans la propagation de l'influenza aviaire hautement pathogène n'est pas entièrement compris. Les oiseaux aquatiques sauvages sont considérés comme le réservoir naturel de tous les virus grippaux A. Ils ont probablement les virus de la grippe, sans dommage apparent, depuis des siècles. Ils sont connus pour transporter des virus des sous types H5 et H7, mais généralement, dans la forme faiblement pathogène. Des preuves circonstancielles suggèrent que les oiseaux migrateurs peuvent introduire faiblement pathogène H5 et H7 du virus aux élevages de volailles, muter et qui à la forme hautement pathogène.

Dans le passé, des virus hautement pathogènes ont été isolées à partir des oiseaux migrateurs sur de très rares occasions de quelques oiseaux, habituellement trouvés morts dans le vol d'une gamme de volailles flambée. Cette constatation suggère que longtemps les oiseaux aquatiques sauvages ne sont pas des agents de la transmission de ces virus.

Les événements récents rendent probable que certains oiseaux migrateurs dans la propagation directe du virus H5N1 sous sa forme hautement pathogène. Propagation à de nouvelles zones est prévue.

Quelle est la spécificité de l'actuelle des flambées chez les volailles?

Les foyers actuels de grippe aviaire hautement pathogène, qui a commencé en Asie du Sud-Est à la mi-2003, sont les plus importantes et les plus graves record.Never avant dans l'histoire de cette maladie autant de pays ont été touchés en même temps, ce la perte d'un si grand nombre d'oiseaux.

l'agent étiologique, le virus H5N1, s'est révélé être particulièrement tenacious.Despite la mort ou la destruction d'environ 150 millions d'oiseaux, le virus est désormais considéré comme endémique dans de nombreuses parties de l'Indonésie et du Viet Nam et dans certaines parties du Cambodge, Chine, Thaïlande, et peut-être aussi la République démocratique populaire lao. La lutte contre la maladie dans les élevages de volailles est censé prendre plusieurs années.

Le virus H5N1 est particulièrement préoccupante pour la santé humaine, comme expliqué ci-dessous.

Quels sont les pays qui ont été touchés par des flambées chez les volailles?

partir de la mi-Décembre 2003 au début Février 2004, des foyers de volailles causée par le virus H5N1 ont été signalés dans huit pays asiatiques (par ordre de notification): République de Corée, Viet Nam, Japon, Thaïlande, Cambodge, Lao People 's de la République démocratique, l'Indonésie, et China.Most de ces pays n'a jamais connu une flambée de grippe aviaire hautement pathogène dans leur histoire.

Au début d'août 2004, la Malaisie a signalé sa première flambée de H5N1in volailles, devenant ainsi le neuvième pays d'Asie touchés. La Russie a signalé sa première flambée à H5N1 chez les volailles, à la fin Juillet 2005, suivie par les rapports de la maladie dans les régions adjacentes du Kazakhstan au début d'août. Des oiseaux sauvages morts du virus H5N1 hautement pathogène ont été signalés dans les deux countries.Almost simultanément, la Mongolie a signalé la détection du virus H5N1 chez des oiseaux migrateurs morts. En Octobre 2005, le virus H5N1 a été confirmée chez les volailles en Turquie et en Roumanie. Les épidémies dans les oiseaux sauvages et domestiques sont à l'étude ailleurs.

le Japon, la République de Corée et la Malaisie ont annoncé le contrôle de leurs foyers et la volaille sont désormais considérés comme exempts de la disease.In autres zones touchées, les flambées se poursuivent avec divers degrés de gravité.

Quelles sont les implications pour la santé humaine?

La persistance généralisée du virus H5N1 chez les populations de volailles pose deux principaux risques pour la santé humaine.

Le premier est le risque d'une infection directe quand le virus passe des volailles à l'homme, entraînant de très graves disease.Of les quelques virus de la grippe aviaire qui ont franchi la barrière des espèces pour infecter l'homme, H5N1 a causé le plus grand nombre de cas de maladies graves et de décès chez l'homme. Contrairement à la grippe saisonnière normale où l'infection ne provoque des symptômes respiratoires bénins chez la plupart des gens, la maladie causée par le virus H5N1 suite à une évolution clinique inhabituellement agressive, avec une dégradation rapide et à haute mortalité. La pneumonie virale primaire et la défaillance multi-organes sont communs. Dans la présente flambée, plus de la moitié des personnes infectées par le virus sont décédés. La plupart des cas ont eu lieu précédemment dans la santé des enfants et des jeunes adultes.

Un deuxième risque, plus préoccupant encore, est que le virus - si suffisamment d'occasions - se transformer en une forme hautement infectieuse pour l'homme et se transmet facilement de personne à personne. Une telle évolution pourrait marquer le début d'une flambée mondiale (une pandémie).

Si des cas humains ont eu lieu?

l'épidémie actuelle, confirmé en laboratoire des cas humains ont été signalés dans quatre pays: le Cambodge, l'Indonésie, la Thaïlande et le Vietnam.

Hong Kong a connu deux flambées dans le passé. En 1997, dans le premier cas d'infection humaine par le H5N1, le virus infected18 personnes tuées et 6 d'entre eux. Au début de 2003, le virus a provoqué deux infections, avec une mort, dans une famille de Hong Kong avec une histoire récente Voyage dans le sud de la Chine.

Comment les gens sont infectés?

contact direct avec des volailles infectées ou des surfaces et des objets contaminés par leurs excréments, est actuellement considérée comme la principale route de l'homme infection.To date, la plupart des cas humains sont survenus dans les zones rurales ou urbaines où de nombreux foyers élèvent de petits troupeaux de volailles, qui souvent en liberté, parfois entrant dans la maison ou le partage des zones de plein air où les enfants play.As des oiseaux infectés jeter de grandes quantités de virus dans leurs fèces, les possibilités d'exposition à des déjections infectées ou à un environnement contaminé par le virus sont abondantes dans de telles conditions. En outre, parce que beaucoup de ménages en Asie dépendent des volailles pour les revenus et de nourriture, de nombreuses familles de vendre ou d'abattage et de consommer les oiseaux quand des signes de maladie apparaissent dans un troupeau, et cette pratique s'est révélée difficile à changer. L'exposition est considérée comme la plus probable au cours abattage, de la plumée, du découpage, et la préparation des volailles pour la cuisson.

Est-il sécuritaire de manger de la volaille et les produits de volaille?

Oui, mais certaines précautions doivent être suivies dans les pays actuellement touchés par des flambées. Dans les zones exemptes de la maladie, les volailles et les produits peuvent être préparés et consommés, comme d'habitude (en respectant les bonnes pratiques d'hygiène et de cuisson), sans crainte d'être infecté par le virus H5N1.

Dans les zones touchées par des flambées, les volailles et les produits peuvent être consommés sans danger à condition que ces articles sont bien cuits et correctement manipulés pendant la préparation. Le virus H5N1 est sensible à la chaleur. Aux températures où s'effectue normalement la cuisson (70oC dans toutes les parties de l'aliment), le virus sera détruit. Les consommateurs ont besoin d'être sûr que toutes les parties de la volaille sont bien cuites (pas de "rose"); les oeufs devront eux aussi être bien cuits (pas de "coulant" jaunes).

Les consommateurs doivent également être conscients du risque de contre-contamination.Juices à partir des matières premières de volaille et de produits de volaille ne devrait jamais être permis, lors de la préparation, ni être mélangés avec des objets consommés crus. Lors de la manipulation de la volaille crue ou des produits de volaille crus, les personnes impliquées dans la préparation des aliments doivent se laver soigneusement les mains et nettoyer et désinfecter les surfaces en contact avec les produits de volaille de savon et d'eau chaude suffit à cet effet.

Dans les zones touchées par des flambées chez les volailles, les œufs crus ne doivent pas être utilisés dans des aliments qui ne seront pas ultérieurement de traitement thermique, par exemple, par la cuisson ou la cuisson.

grippe aviaire n'est pas transmise par les aliments cuits. À ce jour, rien n'indique qu'il y est devenu infectés suite à la consommation de volaille bien cuits ou des produits de volaille, même si ces produits étaient contaminés par le virus H5N1.

Est-ce que le virus de se répandre facilement des oiseaux à l'homme?

n ° Bien que plus de 100 cas humains sont survenus dans l'épidémie actuelle, il s'agit d'un petit nombre en comparaison avec le nombre d'oiseaux touchés, et les nombreuses possibilités associées à l'exposition de l'homme, en particulier dans les régions où les basses sont fréquentes. Il n'est actuellement pas compris pourquoi certaines personnes, et pas d'autres, sont infectés suite des expositions.

Qu'est-ce que sur le risque d'une pandémie?

une pandémie peut démarrer quand trois conditions sont remplies:

Un nouveau sous type de virus grippal apparaît
Il contamine les humains, ce qui provoque une maladie grave
Il se propage facilement et durablement parmi les humains.

Le virus H5N1 amplement satisfait aux deux premières conditions: il s'agit d'un nouveau virus pour l'homme (les virus H5N1 n'ont jamais circulé largement parmi les personnes), et il a infecté plus de 100 humains, tuant plus de la moitié des them.No on aura l'immunité devrait H5N1-like virus pandémique émergent.

Toutes les conditions préalables pour le début d'une pandémie ont donc été réunies sauf une: la création de l'homme efficace et durable à la transmission du virus. Le risque que le virus H5N1 acquière cette capacité persisteront aussi longtemps que des occasions d'infections humaines. Ces occasions, à leur tour, subsisteront aussi longtemps que le virus continue de circuler chez les oiseaux, et que cette situation pourrait se prolonger dans les années à venir.

Quels sont les changements nécessaires pour le virus H5N1 devienne un virus pandémique?

Le virus peut améliorer sa transmissibilité entre humains par le biais de deux mécanismes principaux. La première est une "re assortiment» dans lequel le matériel génétique est échangé entre les virus humains et aviaires au cours de la co-infection d'un être humain ou de porcs. Re assortiment pourrait déboucher sur un virus pandémique pleinement transmissible, annoncé par une brusque vague de cas à propagation explosive.

Le second mécanisme est un processus plus progressif de mutation adaptative, par lequel la capacité du virus à se fixer aux cellules humaines augmente au cours des infections de l'homme. La mutation adaptative, exprimée dans un premier temps sous forme de petites grappes de cas humains avec une preuve de l'homme à l'homme de transmission, sans doute donner au monde un certain temps à prendre des mesures défensives.

Quelle est la signification limitée à l'homme de transmission?

Bien que rares, les cas de peu d'humain à humain de la transmission H5N1and autres virus de la grippe aviaire ont eu lieu en association avec des flambées chez les volailles et ne devrait pas être une cause d'alarme. En aucun cas le virus s'est propagé au-delà d'une première génération de contacts étroits ou causé la maladie dans la communauté en général. Les données provenant de ces incidents donnent à penser que la transmission nécessite un contact très étroit avec une personne malade. Ces incidents doivent être examinées en détail, mais - à condition de l'enquête indique que la transmission de personne à personne est très limité, de tels incidents ne changera pas à l'OMS de l'évaluation globale du risque pandémique. Il ya eu un certain nombre de cas de grippe aviaire se produisent chez les membres de la famille proche. Il est souvent impossible de déterminer si l'homme de la transmission a eu lieu depuis les membres de la famille sont exposés aux mêmes sources animales et environnementales ainsi que de l'un à l'autre.

Quelle est la gravité du risque d'une pandémie en cours?

Le risque de grippe pandémique est grave. Le virus H5N1 étant désormais bien implanté dans de grandes parties de l'Asie, le risque que plusieurs cas se produisent, se maintiendront. Chaque nouveau cas humain donne au virus l'occasion d'améliorer sa transmissibilité à l'homme, et donc se développer en une souche pandémique. La récente propagation du virus aux volailles et les oiseaux sauvages dans de nouvelles zones, des élargit les possibilités de cas humains de se produire. Bien que ni le moment ni la gravité de la prochaine pandémie peut être prédit, la probabilité qu'une pandémie se produira a augmenté.

Y at-il d'autres causes d'inquiétude?

Oui. Plusieurs.

Les canards domestiques peuvent maintenant excréter de grandes quantités de virus hautement pathogènes sans montrer des signes de maladie, et sont maintenant en tant que réservoir «silencieux» du virus, perpétuant la transmission à d'autres oiseaux. Cela ajoute encore une autre couche de complexité aux efforts de lutte et supprime le signal d'avertissement pour l'homme à éviter les comportements à risque.

En comparaison avec les virus H5N1 à partir de 1997 et early2004, virus H5N1 en circulation sont de plus mortel pour les souris infectées expérimentalement et de furets (un mammifère modèle) et de survivre plus longtemps dans l'environnement.

H5N1 semble avoir élargi sa gamme d'hôtes, d'infecter et de tuer des espèces de mammifères précédemment considérées comme résistantes à l'infection par le virus de la grippe aviaire.

Le comportement du virus dans son réservoir naturel, les oiseaux aquatiques sauvages, mai être en train de changer. Le printemps 2005 die-off de plus de 6000 oiseaux migrateurs, à une réserve naturelle au centre de la Chine, provoquée par le virus H5N1 hautement pathogène, est très inhabituel et probablement unprecedented.In le passé, seuls deux grands die-offs dans les oiseaux migrateurs, causée par des pathogènes, sont connus pour avoir eu lieu: en Afrique du Sud en 1961 (H5N3) et à Hong Kong au cours de l'hiver 2002-2003 (H5N1).

Pourquoi les pandémies comme les événements redoutés?

Les pandémies de grippe sont des événements remarquables qui peuvent rapidement infecter la quasi totalité des pays. Une fois la propagation internationale commence, les pandémies sont considérées comme inéluctable, comme ils sont causés par un virus qui se propage très rapidement par la toux ou les éternuements. Le fait que les personnes infectées peuvent répandre le virus avant l'apparition des symptômes augmente le risque de propagation internationale par des voyageurs asymptomatiques air.

La gravité de la maladie et le nombre de décès causés par un virus pandémique varient beaucoup et ne peuvent être connus avant l'émergence du virus. Au cours des dernières pandémies, les taux d'attaque atteint 25-35% de la population totale. Under the best circumstances, assuming that the new virus causes mild disease, the world could still experience an estimated 2million to 7.4 million deaths (projected from data obtained during the1957 pandemic). Projections for a more virulent virus are much higher.The 1918 pandemic, which was exceptional, killed at least 40 million people. In the USA, the mortality rate during that pandemic was around2.5%.

Pandemics can cause large surges in the numbers of people requiring or seeking medical or hospital treatment, temporarily overwhelming health services. High rates of worker absenteeism can also interrupt other essential services, such as law enforcement, transportation, and communications.Because populations will be fully susceptible to an H5N1-like virus,rates of illness could peak fairly rapidly within a given community.This means that local social and economic disruptions may be temporary.They may, however, be amplified in today’s closely interrelated and interdependent systems of trade and commerce. Based on past experience,a second wave of global spread should be anticipated within a year.

As all countries are likely to experience emergency conditions during a pandemic, opportunities for inter-country assistance, as seen during natural disasters or localized disease outbreaks, may be curtailed once international spread has begun and governments focus on protecting domestic populations.

What are the most important warning signals that a pandemic is about to start?

The most important warning signal comes when clusters of patients with clinical symptoms of influenza, closely related in time and place, are detected, as this suggests human-to-human transmission is taking place.For similar reasons, the detection of cases in health workers caring for H5N1 patients would suggest human-to-human transmission. Detection of such events should be followed by immediate field investigation of every possible case to confirm the diagnosis, identify the source, and determine whether human-to-human transmission is occurring.

Studies of viruses, conducted by specialized WHO reference laboratories,can corroborate field investigations by spotting genetic and other changes in the virus indicative of an improved ability to infect humans. This is why WHO repeatedly asks affected countries to share viruses with the international research community.

What is the status of vaccine development and production?

Vaccines effective against a pandemic virus are not yet available.Vaccines are produced each year for seasonal influenza but will not protect against pandemic influenza. Although a vaccine against the H5N1virus is under development in several countries, no vaccine is ready for commercial production and no vaccines are expected to be widely available until several months after the start of a pandemic.

Some clinical trials are now under way to test whether experimental vaccines will be fully protective and to determine whether different formulations can economize on the amount of antigen required, thus boosting production capacity. Because the vaccine needs to closely match the pandemic virus, large-scale commercial production will not start until the new virus has emerged and a pandemic has been declared. Current global production capacity falls far short of the demand expected during a pandemic.

What drugs are available for treatment?

Two drugs (in the neuraminidase inhibitors class), oseltamivir (commerciallyknown as Tamiflu) and zanamivir (commercially known as Relenza) can reduce the severity and duration of illness caused by seasonal influenza.The efficacy of the neuraminidase inhibitors depends on their administration within 48 hours after symptom onset. For cases of human infection withH5N1, the drugs may improve prospects of survival, if administered early,but clinical data are limited. The H5N1 virus is expected to be susceptible to the neuraminidase inhibitors.

An older class of antiviral drugs, the M2 inhibitors amantadine andrimantadine, could potentially be used against pandemic influenza, but resistance to these drugs can develop rapidly and this could significantly limit their effectiveness against pandemic influenza. Some currently circulating H5N1 strains are fully resistant to these the M2 inhibitors.However, should a new virus emerge through re assortment, the M2 inhibitors might be effective.

For the neuraminidase inhibitors, the main constraints – which are substantial – involve limited production capacity and a price that is prohibitively high for many countries. At present manufacturing capacity, which has recently quadrupled, it will take a decade to produce enough oseltamivir to treat 20% of the world’s population. The manufacturing process for oseltamivir is complex and time-consuming,and is not easily transferred to other facilities.

So far, most fatal pneumonia seen in cases of H5N1 infection has resulted from the effects of the virus, and cannot be treated with antibiotics.Nonetheless, since influenza is often complicated by secondary bacterial infection of the lungs, antibiotics could be life-saving in the case of late-onset pneumonia. WHO regards it as prudent for countries to ensure adequate supplies of antibiotics in advance.

Can a pandemic be prevented?

No one knows with certainty. The best way to prevent a pandemic would be to eliminate the virus from birds, but it has become increasingly doubtful if this can be achieved within the near future.

Following a donation by industry, WHO will have a stockpile of antiviral medications, sufficient for 3 million treatment courses, by early 2006.Recent studies, based on mathematical modeling, suggest that these drugs could be used prophylactic ally near the start of a pandemic to reduce the risk that a fully transmissible virus will emerge or at least to delay its international spread, thus gaining time to augment vaccine supplies.

The success of this strategy, which has never been tested, depends on several assumptions about the early behavior of a pandemic virus,which cannot be known in advance. Success also depends on excellent surveillance and logistics capacity in the initially affected areas,combined with an ability to enforce movement restrictions in and out of the affected area. To increase the likelihood that early intervention using the WHO rapid-intervention stockpile of antiviral drugs will be successful, surveillance in affected countries needs to improve, particularly concerning the capacity to detect clusters of cases closely related in time and place.

Is the world adequately prepared?

No. Despite an advance warning that has lasted almost two years, the world is ill-prepared to defend itself during a pandemic. WHO has urged all countries to develop preparedness plans, but only around 40 have done so. WHO has further urged countries with adequate resources to stockpile antiviral drugs nationally for use at the start of a pandemic.Around 30 countries are purchasing large quantities of these drugs,but the manufacturer has no capacity to fill these orders immediately.On present trends, most developing countries will have no access to vaccines and antiviral drugs throughout the duration of a pandemic.

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