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colique néphrétique Conseils
Colique néphrétique est une douleur de type communément connu dans le rein stones.The douleur commence généralement en
la région ou au-dessous du rein et rayonne à travers le flanc jusqu'à la vessie. Elle mai viennent dans deux variétés: terne et aigu, la variation est particulièrement aigu désagréable et a été décrite comme l'une des plus fortes sensations de douleur ressenti par l'homme.
Selon le type et la taille des calculs rénaux en mouvement par le biais de l'urinoir voies de la douleur mai être plus forte dans les reins ou la vessie ou de la zone aussi forte dans les deux.
Dernière mise à jour au 15 Décembre 2005
colique néphrétique aiguë est probablement le plus atrocement douloureux événement, une personne peut endurer. Frapper sans avertissement, la douleur est souvent décrit comme étant pire que l'accouchement, les fractures, blessures, brûlures, ou d'une chirurgie. Colique néphrétique touche environ 1,2 millions de personnes chaque année et représente environ 1% de toutes les admissions à l'hôpital.
Le taux global de la durée de vie de calculs rénaux dans la population générale est d'environ 12% pour les hommes et 4% pour les femmes. Avoir un membre de la famille avec une histoire de pierres doubles ces taux. Environ 30 millions de personnes sont exposées au risque aux États-Unis. Pic d'incidence chez les personnes âgées de 35-45 ans, mais la maladie peut toucher n'importe qui à n'importe quel âge. Les premières pierres dans les personnes âgées et des enfants sont relativement rares, mais à chaque fois examiner les calculs rénaux aigus flanc arrière ou la douleur est rencontrés, quelle que soit l'âge du patient. Quand les pierres se produisent dans ces rares personnes dans les groupes d'âge, d'un métabolisme workup composé de 24 heures de collecte d'urine et de sérum de tests de laboratoire appropriés sont recommandés.
insuffisance rénale et des pierres
Alors que lithiase rénale n'est pas une cause fréquente de l'insuffisance rénale, certains problèmes, tels que l'isolement et préexistants azotémie fonctionnelle des reins, bien présenter un risque élevé de lésions rénales supplémentaires. Autres facteurs à haut risque sont le diabète et les calculs de struvite corne de cerf et de diverses maladies héréditaires telles que l'hyperoxalurie primaire, maladie de Dent, cystinuries, poly kystique et la maladie rénale. Lésions de la moelle épinière et d'autres fonctionnelles ou des anomalies anatomiques urologique aussi prédisposer les patients atteints de calculs rénaux à un risque accru d'insuffisance rénale. Obstruction récurrente, en particulier lorsqu'elle est associée à l'infection et de l'épithélium tubulaire rénale ou les dommages causés par les cellules interstitielles de micro cristaux, mai fibrogènes activer la cascade, qui est principalement responsable de la perte réelle de parenchyme rénal fonctionnel.
émergents dans lesquels préoccupation quant à une éventuelle insuffisance rénale, le centre de traitement doit être sur la correction de la déshydratation, le traitement des infections urinaires, la prévention des cicatrices, l'identification des patients avec un rein fonctionnel solitaire, et de réduire les risques d'insuffisance rénale aiguë de contraste néphrotoxicité , en particulier chez les patients atteints d'azotémie préexistants (créatinine> 2 mg / dL), de diabète, de déshydratation ou de myélome multiple. Suffisant hydratation par voie intraveineuse est essentiel de réduire au minimum les effets néphrotoxiques des agents de contraste intraveineux. Choisir des études d'imagerie qui ne nécessitent pas de contraste par voie intraveineuse (par exemple, l'échographie abdominale plate radio graphiques, non l'inverse tomodensitogrammes) est judicieux, en particulier chez les patients exposés à un risque accru de développer une insuffisance rénale.
Prévision de passage spontané pierre
En général, les petites pierres sont plus susceptibles d'adopter spontanément, mais également la pierre de passage dépend de la forme et l'emplacement exact de la pierre et l'anatomie spécifique de la partie supérieure du tractus urinaire en particulier. Par exemple, la présence d'une jonction urétéro pelvienne (UPJ) obstruction ou d'une sténose urétérale peut faire passer, même de très petites pierres difficile ou impossible. Si la pierre est de 4 mm ou moins, la pierre est finalement passé à 90% du temps. Stones5-7 mm ont généralement une réduction de 50% de chance de transmettre spontanément. Calculi de plus de 7 mm ont peu de chances de réussir sans aide. Cependant, rien n'est plus difficile dans la gestion d'un calcul rénal aigu attaque de prédire ce qui va se passer avec la pierre. La plupart des médecins et des urologues ED ont observé de très grandes pierres de passage et de très petites pierres qui ne bougent pas.
Phases de la colique néphrétique aiguë attaque
La douleur attaque tend à se produire dans les phases un peu prévisible, avec la douleur atteint son apogée dans la plupart des patients dans les 2 heures suivant l'apparition. La douleur suit à peu près la dermatomes de T-10 à S-4. L'ensemble du processus dure en général 3-18 heures.
Le type d'attaque commence tôt le matin ou la nuit, se réveiller le patient de dormir. Quand elle commence au cours de la journée, les patients les plus couramment décrit l'attaque comme en commençant lentement et insidieusement. La douleur est habituellement constante, de plus en plus sévères, et continue, et certains patients éprouvent des paroxysmes intermittents encore plus atroce douleur. La douleur au niveau de mai augmenter l'intensité maximale en aussi peu que 30 minutes après la première apparition ou plus lentement, en prenant un maximum de 6 heures ou plus à pic. Le patient typique atteint le maximum de souffrances 1-2 heures après le début de la colique néphrétique attaque.
Constant phase
Une fois la douleur atteint l'intensité maximale, il tend à demeurer constante jusqu'à ce qu'elle soit traitée ou de permis de diminuer spontanément. La période de douleur soutenue maximale est appelée la constante de phase de la colique néphrétique attaque. Cette phase dure 1-4 heures, mais peut persister plus longtemps que 12 heures dans certains cas. La plupart des patients arrivent dans le EDduring cette phase de l'attaque.
phase de réduction ou de secours
Au cours de cette phase finale, la douleur diminue assez rapidement, et les patients se sentent enfin de secours. De secours peuvent se produire spontanément, à tout moment après la première apparition de la colique. Mai endormir les patients, surtout si elles ont été administrées fort analgésique medication.Upon éveil, le patient remarque que la douleur a disappeared.This phase finale de l'attaque, plus dure 1,5-3 heures.
traitements médicaux
Traitement initial d'une colique néphrétique dans l'ED patient commence par l'obtention de l'accès par voie intraveineuse pour permettre fluide, analgésiques, antiémétiques et de médicaments à être administrés. Beaucoup de ces patients sont déshydratées de nausées et de vomissements.
Utilisation de l'hydratation et les diurétiques comme thérapie pour aider pierre passage demeure controversée. Certains experts estiment hydratation mai augmenter la vitesse de passage d'une pierre à travers les voies urinaires, tandis que d'autres craignent que le liquide extra seulement hydrostatique augmente la pression d'un fluide à l'intérieur de l'unité de blocage rénal, exacerbe la douleur. Le DG de l'hôpital affilié de l'auteur préfère à administrer extra hydratante fluide, en particulier lorsque la pierre est de 4 mm ou moins, mais pas de support de données, soit la théorie. Manifestement, le liquide doit être administré à des patients atteints de laboratoire ou des signes cliniques de déshydratation, le diabète ou une insuffisance rénale.
Mise sous tension l'urine
La collecte de toute passé de calculs rénaux est extrêmement important dans l'évaluation d'un patient atteint de lithiase rénale pour la pierre-thérapie préventive. Pourtant, dans une longue ED, de la simple instruction à la souche de toutes les pierres de l'urine peut être facilement oubliée. Savoir quand une pierre va passer est impossible, quelle que soit sa taille ou l'emplacement. Même après une pierre a réussi, l'enflure résiduelle peut causer des spasmes et une gêne continue pendant un certain temps. Soyez certains que tous les urines est tendu pour d'éventuels pierres. Un aquarium net est un excellent filtre urinaire pierre pour la maison en raison de son tissage serré nylon, poignée pratique, la nature et repliables, ce qui le rend très portable, il s'intègre facilement dans une poche ou sac.
Types de pierres
Symptômes: Renal Colic
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